Haid Atau Menstruasi Tidak Datang
Ketika Menstruasi Tidak Datang
Oleh : dr. H. Inayatullah Rifai, SpOGDokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan Rumah Sakit Azra Bogor
Terlambat datang menstruasi bagi sebagian besar perempuan menjadikan rasa cemas. Pada pasangan suami istri yang mendambakan anak menjadikan perasaan harap – harap cemas akan kehamilan, sebaliknya pada perempuan lain yang menolak kehamilan menjadikan niat untuk berjuang menciptakan menstruasi segera tiba kembali.
Secara umum, tidak datangnya menstruasi dibedakan menjadi 2 yaitu :
· amenore fisiologis : Kehamilan, laktasi, menopause, prabubertas.
· Amenore patologis dibagi 2 lagi yaitu :
· amenore primer ialah perempuan yang belum pernah menstruasi hingga dengan umur 16 tahun. Rata – rata menarse ( menstruasi pertama ) ialah 12 tahun ( berkisar 9 – 16 tahun ) pada 99% perempuan normal.
· Amenore sekunder ialah perempuan usia reproduksi yang pernah mengalami menstruasi, namun menstruasinya berhenti untuk sedikitnya 3 bulan berturut – turut.
· amenore fisiologis : Kehamilan, laktasi, menopause, prabubertas.
· Amenore patologis dibagi 2 lagi yaitu :
· amenore primer ialah perempuan yang belum pernah menstruasi hingga dengan umur 16 tahun. Rata – rata menarse ( menstruasi pertama ) ialah 12 tahun ( berkisar 9 – 16 tahun ) pada 99% perempuan normal.
· Amenore sekunder ialah perempuan usia reproduksi yang pernah mengalami menstruasi, namun menstruasinya berhenti untuk sedikitnya 3 bulan berturut – turut.
Pertumbuhan tanda kelamin sekunder ( payudara dan rambut pubes/ketiak ) muncul 2 tahun sebelum menarse. Kegagalan tidak muncl menstruasi sesudah 2 tahun timbul payudara dan rambut pubes / ketiak ialah abnormal. Demikian pula tidak terdapatnya tanda seks sekunder manapun terang absurd pada usia 16 tahun. Penyebab amenore primer : 60% lantaran perkembangan absurd indung telur/saluran genital /genital luar dan 40% disebabkan gangguan hormonal. Adalah bijaksana bagi orang bau tanah untuk segera mengusut / jangan menunda penilaian keadaan yang gampang dikenali ini pada anak perempuan mereka.
Amenore patologik gotong royong bukan merupakan citra klinis dari suatu kumpulan penyakit, melainkan harus dilihat sebagai suatu symptom suatu penyakit, yang harus menerima perhatian serius.
Penyebab tidak munculnya menstruasi dapat disebabkan oleh organ yang bertanggung jawab terhadap proses terjadinya siklus menstruasi, dan proses pengeluaran darah menstruasi. Organ – organ tersebut ialah :
1. Hipotalamushiposfisis
2. Indung telur
3. Rahim
2. Indung telur
3. Rahim
Tahap pertama penilaian amenore ialah anamnesis yang seksama akan riwayat menstruasi, stress psikososial/emosional dan acara seksual. Tahap kedua ialah investigasi fisik perkembangan kelamin sekunder, dan perkembangan kelenjar hormonal missal gondok (tiroid) atau keluar air susu (galaktore). Jika tidak ada kecacatan pastikan tidak ada kehamilan.
Pemeriksaan laboratorium berikut yang penting ialah kadar prolaktin dan kadar tiroid (TSH). Dilakukan pula tes progesteron (pemberian obat hormon progesteron), bila hasil nyata pada kadar prolaktin dan tiroid yang normal maka amenore yang terjadi disebabkan lantaran siklus anovulasi. Bila kadar prolaktin tinggi diagnosisnya hiperprolaktinemia, bila TSH tinggi maka diagnosisnya ialah hipotiroidisme.
Bila hasil tes progesterone negatif dan diagnosis belum terang dilakukan tes estrogen dan progesterone (yaitu minum obat hormone estrogen selama 21 hari) dan hormone progesterone 10 hari terakhir ) bila sesudah obat habis timbul haid lanjutkan investigasi hormone FSH. Jika FSH tinggi dan pasien berusia lebih 30 tahun, indikasi untuk investigasi kromosom. Jika didapati mosaik dengan kromosom Y, peluang 25% tumor ganas ovarium. Jika FSH normal /rendah lakukan Ctscan kepala ialah tumor hipofisis. Bila tidak timbul haid, permasalahan pada rahim. Sindrom asherman ialah yang paling mungkin.
Pengobatan amenore :
Pengobatan amenore tergantung pada penyebab dan cita-cita pasien. Tetapi terbaik diarahkan pada latar belakang penyebab. Bila ditemukan latar belakang penyakit medik, penyakit tersebut harus ditangani (misal : pada perempuan dengan hiperprolaktin, ditangani dengan pinjaman penurun prolaktin, pada gangguan tiroid terapi tiroid) Bila tak ditemukan latar belakang penyebab maka pengobatan tergantung pada cita-cita pasien atau status kesuburannya. Bila pasien ingin hamil maka terapinya ialah induksi ovulasi, bila tidak berhasil hamil setidaknya haid teratur. Bila pasien tidak ingin hamil maka pengobatan bergantung status estrogen pasien tersebut, bila hipoestrogen, beri estrogen replacement therapy kalau ada rahim. Jika penyebabnya anovulasi dengan status estrogen normal atau tinggi harus diberi hormon progesterone secara periodic untuk menimhulkan perdarahan haid buatan (perdarahan lucut) untuk mengurangi risiko kanker endometrium. Perdarahan lucut dengan hormon progesterone sanggup diberikan bulanan atau 2 – 3 bulanan.
Pengobatan amenore tergantung pada penyebab dan cita-cita pasien. Tetapi terbaik diarahkan pada latar belakang penyebab. Bila ditemukan latar belakang penyakit medik, penyakit tersebut harus ditangani (misal : pada perempuan dengan hiperprolaktin, ditangani dengan pinjaman penurun prolaktin, pada gangguan tiroid terapi tiroid) Bila tak ditemukan latar belakang penyebab maka pengobatan tergantung pada cita-cita pasien atau status kesuburannya. Bila pasien ingin hamil maka terapinya ialah induksi ovulasi, bila tidak berhasil hamil setidaknya haid teratur. Bila pasien tidak ingin hamil maka pengobatan bergantung status estrogen pasien tersebut, bila hipoestrogen, beri estrogen replacement therapy kalau ada rahim. Jika penyebabnya anovulasi dengan status estrogen normal atau tinggi harus diberi hormon progesterone secara periodic untuk menimhulkan perdarahan haid buatan (perdarahan lucut) untuk mengurangi risiko kanker endometrium. Perdarahan lucut dengan hormon progesterone sanggup diberikan bulanan atau 2 – 3 bulanan.
Sumber: http://www.rsazra.co.id
Linked Posts:
Produk sehat dan berkualitas untuk solusi kesehatan keluarga tersedia di: Tokosehat.net
0 Response to "Haid Atau Menstruasi Tidak Datang"
Post a Comment